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目前心衰發病率在快速上升,每10個人可能就有1人患有心衰;約50%心衰患者在確診后5年內死亡,約20%心衰患者在確診后1年內死亡。

我國面臨嚴重的人口老齡化問題,即將成為擁有全球最大心衰患者群體的國家。心衰作為一種慢性疾病已經成為全社會的健康大敵,但心力衰竭是可防可控可治的,心衰的防治是需要引起全國、全社會的重視,需要患者和醫生提高認識、共同參與。

一、心衰是什么?

你知道什么是心衰嗎?

1.心衰的死亡率和癌癥相當,70歲以上老人中,每10個人可能就有一個人患有心衰。

2.心力衰竭是心血管病發展到了嚴重的階段,心臟的泵血功能衰退,就像彈性減退的“皮球”,輸出血量不能夠滿足身體代謝的需要,器官和組織中的血液也不能順利回流到心臟,這種狀態就叫做心力衰竭。

3.心衰是一種嚴重的臨床綜合征,可能出現呼吸困難、乏力、水腫(尤其下肢)等表現。

心衰有什么危害?

1.心衰是一種進展性疾病。隨著疾病的發展,臨床癥狀會不斷加重,甚至影響生命。

2.心衰會直接影響您的社交、限制日常活動,還會帶來抑郁、焦慮等負面情緒。

3.心衰會給自己、家庭和社會帶來嚴重的經濟負擔。

4.心衰可能需要經常住院,而且心衰的死亡率很高。

二、哪些癥狀是心衰信號?

1.如果您是心臟病高血壓患者,在過度勞累或者情緒波動以后,出現了呼吸困難、不能平躺、心悸、下肢水腫等表現,應該及早到心血管專科就診。

2.如果您不知道既往有沒有心臟病史,突然感到喘不上氣、心慌、特別疲乏、甚至腳踝、腿出現水腫,應該盡快就醫,排除心衰的可能。

3.如果以往的心電圖或心臟超聲出現過異常,當時未診斷為心衰,而后來出現了喘、呼吸困難、疲勞乏力的表現,應該及時到醫院心臟專科就診。

?提示:到醫院就診不要忘記隨身攜帶既往心電圖、心臟超聲和胸部X線的報告單,可以作為診斷參考。

三、心衰距離你有多遠?

心衰其實并不遙遠,如果您有以下疾病(或病史),您可能就是心衰的高風險人群,一旦發現有心衰的癥狀就應該去醫院專科就診,千萬不可以掉以輕心:

1.冠心病是心衰最常見的病因;高血壓是心衰的主要危險因素。如果您有冠心病或者高血壓,平時應該多量血壓,定期做心電圖檢查,多注意心臟保健。

2.糖尿病,肥胖,代謝綜合癥患者,也是心衰的常見病因。平時多注意清淡飲食,控制體重,少吃多餐,因為飽餐也有可能引起心衰。

3.還有,如果您有心臟毒性藥物史、風濕熱病史、心肌病家族史等,平時就應該注意有沒有出現心衰的癥狀,因為這些都是心衰的高風險因素。

四、心衰到底嚴重嗎?

你知道病歷和化驗單上的結果都有哪些含義嗎?


NYHA分級(紐約心功能分級):用來評價心功能受損的程度。




五、你知道心衰檢查有哪些嗎?

BNP(腦鈉肽):用來診斷心衰、評估心衰嚴重程度和治療效果的生物標志物。反映的是左右心室、心臟瓣膜的功能。血漿BNP>80 ng/L,診斷無癥狀心衰敏感性高,有利于心衰早期診斷,早期治療。

超聲心動圖:用來評估心臟的結構、功能狀況。


提示:如果通過上述檢查確診為心衰,那就需要積極配合醫生進行治療。千萬不可掉以輕心或擅自用藥。

六、得了心衰應該怎么治?

心衰如何早預防、早治療?

心衰是一種進展性的疾病,重在預防。越早治療,效果越好。如果不及時治療,心衰的癥狀會越來越嚴重,每一次的加重都會給心臟帶來不可逆的傷害。

心衰的藥物治療:心衰藥物治療“金三角”是ACEI/ARB,醛固酮受體拮抗劑,β受體阻滯劑。藥物治療應該遵循“足量、足療程”的原則。(ACEI的作用是改善心肌重構,保護心臟;β受體阻滯劑可以降低心臟負擔,改善心臟功能;醛固酮受體拮抗劑改善心臟舒張和收縮功能)

注:ACEI是心衰的基石和首選藥物,不能耐受ACEI的患者可用ARB

心衰非藥物治療:經優化藥物治療,仍為NYHAⅡ-Ⅳ級且LVEF≤35%,可實施CRT(心臟再同步化治療)

 七、心衰患者如何調整生活方式?

1.心衰患者應注意限水

心衰會導致身體內的水鈉潴留,即過多的水留在心臟。反過來水鈉潴留又會促進心衰癥狀的出現:

1.嚴重心衰患者,液體攝入量限制在1.5-2.0/天,有助于減輕癥狀和充血。

2.嚴重低鈉血癥(血鈉<130 mmol/L)患者。液體攝入量應<2 L/天。

3.輕中度癥狀患者常規限制液體攝入并無益處。

限制飲水的方法

找出喝水的杯子,做好記號

不口渴,不要飲水

如果嘴干,可以嘗試含一塊冰、糖等

需要關注每天所吃的藥物、水果中的含水量

腿腫、心衰加重患者應保證每天的入量比出量略少或者平衡,患者和家人應學會記錄每天出入量

 2.心衰患者應注意限鹽

心衰患者應適當控制每日鹽的攝入量,應比一般食鹽偏少,這樣對控制 NYHA Ⅲ-Ⅳ級心衰患者的充血癥和體征有幫助:

輕度心力衰竭患者,每天攝入鈉鹽量限制在2克,實際相當于食鹽5克。

中度心力衰竭患者,每天攝入鈉鹽量限制在1克,實際相當于食鹽2.5克。

重度心力衰竭患者,每天攝入鈉鹽量限制在0.4克,實際相當于食鹽1克。

服用利尿劑時不需要嚴格限鹽

對于心衰患者,服用利尿劑時,排尿多,所以鹽也要適當增加,如果鹽不足會造成患者不易利尿。另外,服用利尿劑的患者一定要注意補鉀,以免出現低血鉀問題;腎功能不全的患者補鉀期間,應定期復查電解質,避免血鉀過高造成的危險。

 減少下列鹽高的食品攝入

1.腌制、熏制的食品,如醬菜、咸肉、香腸。

2.添加小蘇打的面食和糕點等。

3.咸味濃的快餐,如漢堡包,油炸土豆等。

4.含納調味品,如番茄醬、蛋黃醬、醬油、沙拉醬等。

5.含鹽飲料。

除了限水限鹽,心衰患者還應該注意以下:

戒煙戒酒,低脂清淡飲食,肥胖的患者要適當減重。還應少食多餐,因為飽餐可誘發或加重心衰;注意適度的休息和運動,多與家人朋友溝通排除焦慮和孤獨等負面情緒;同時還應該學會自我監測:填寫日常管理記錄表,每天檢查腳踝、腿有沒有水腫,注意不要過度運動,避免感染等。

 八、心衰患者有哪些自我管理的妙招?

1.每日稱重:

患者每日的稱重需保持在早晨,排尿后、進食之前進行

每天和前一天,前一周的體重情況進行比較

2.每日檢查水腫:

每天檢查腿是否膨脹或身體其他部位存在水腫增長

3.監測運動耐量:

記錄氣短癥狀:沒有氣短、氣短在稍用力后、氣短在劇烈用力后、氣短在靜息時等

4.監測夜間呼吸情況:

記錄夜間呼吸:能平臥、需要兩個枕頭或更多、端坐呼吸或被夜間的氣短憋醒等

5.注意頭暈:

記錄頭暈:從不頭暈、站立后頭暈、幾乎暈厥/暈厥

如有以上癥狀的加重,提示心衰惡化,需及時通知醫生。

附:日常管理記錄表

就診記錄表


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